मुम्बई। विगत दश वर्षमा भारतको स्वास्थ्य क्षेत्र सुधारहरूले विश्वव्यापी दक्षिणमा विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज (यूएचसी) मा सबैभन्दा ठूलो प्रयोगहरू मध्ये एकको परिणामस्वरूप भएको छ। यस रूपान्तरणको केन्द्रमा आयुष्मान भारत छ, एक बहु-आयामी वास्तुकला जसले वित्तीय सुरक्षालाई एकीकृत गर्दछ। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवालाई सुदृढ पार्छ, डिजिटल नवप्रवर्तन, र औषधि आत्मनिर्भरता। कल्याणकारी योजनाको रूपमा होइन तर अधिकार-आधारित ढाँचाको रूपमा परिकल्पना गरिएको, आयुष्मान भारतले स्वास्थ्यलाई सार्वजनिक हित र संवैधानिक प्रतिबद्धताको रूपमा पुन: स्थापित गर्दछ। यसको स्केल, डिजाइन र परिणामहरूले अब भारतलाई समान स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा विश्वव्यापी बहसको अग्रपंक्तिमा राख्छ, जसले कम र मध्यम आय भएका देशहरू (एलएमआईसी) को लागि प्रतिकृति मोडेल प्रदान गर्दछ।

आयुष्मान भारतको बीमा शाखा, प्रधानमन्त्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई), विश्वको सबैभन्दा ठूलो सार्वजनिक रूपमा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो। भारतको जनसंख्याको तल्लो ४० प्रतिशतलाई लक्षित गर्दै, यसले माध्यमिक र तृतीयक हेरचाहको लागि प्रति परिवार वार्षिक ₹५ लाख प्रदान गर्दछ, अत्यधिक स्वास्थ्य खर्चलाई प्रत्यक्ष रूपमा घटाउँछ, जुन विकासशील अर्थतन्त्रहरूमा गरिबीको प्रमुख कारण हो। २०१८ मा यसको सुरुवात भएदेखि, पीएम-जेएवाईले ७ करोड ८० लाखभन्दा बढी अस्पताल भर्नाहरूलाई सहयोग गरेको छ। जसको परिणामस्वरूप कुल घरपरिवारको बचत ₹१.२५ लाख करोडभन्दा बढी भएको छ। यसले हेरचाहको वित्तपोषणमा संरचनात्मक परिवर्तनको संकेत गर्दछ, जहाँ स्वास्थ्य सुरक्षालाई परोपकारको सट्टा अधिकारको रूपमा हेरिन्छ।

यो योजना हालै ७० वर्ष र माथिका सबै नागरिकहरूलाई समावेश गर्न विस्तार गरिएको छ, उनीहरूको आर्थिक स्थितिलाई ध्यान नदिई, जसले भारतको कल्याणकारी संरचनामा ठूलो परिवर्तन ल्याउँछ। आयुष्मान वय वंदना कार्ड जारी गर्ने, आधार-आधारित ई-केवाईसी नामांकन र पहिले नै अवस्थित अवस्थाहरूको लागि बहिष्करणको अनुपस्थितिले स्वास्थ्य अधिकार जीवनभर हुनुपर्छ भन्ने सिद्धान्तलाई बलियो बनाउँछ। जनसांख्यिकीय वातावरणमा जहाँ वृद्ध जनसंख्याले बढ्दो दीर्घकालीन रोगहरू र वित्तीय अवरोधहरूको सामना गर्दछ, यो वृद्धि परिवर्तनकारी छ।

अनुभवात्मक सूचकहरूले पीएम-जेएवाईको पुनर्वितरणात्मक प्रभाव प्रदर्शन गर्दछ। खल्ती बाहिरको खर्च (ओओपीई) कुल स्वास्थ्य खर्चको ६२.६ प्रतिशतबाट घटेर ४७.१ प्रतिशतमा पुगेको छ, जसले सुधारिएको वित्तीय सुरक्षालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। १३,००० निजी सुविधाहरू सहित २९,००० प्यानलमा समावेश अस्पतालहरू सहित, यो योजनाले पोर्टेबिलिटी र छनोट सुनिश्चित गर्दछ। जसमा ५७ प्रतिशत भर्ना निजी संस्थाहरूमा हुन्छन्। स्वास्थ्य लाभ प्याकेजलाई १,३९३ बाट १,९४९ प्रक्रियाहरूमा बढाउँदा यसको व्यापकता अझ बढ्छ। यी विकासहरूले राज्य-नागरिक सम्बन्धको पुन: आकार दिने संकेत गर्दछ, स्वास्थ्य सुरक्षालाई अधिकारको रूपमा सम्मिलित गर्दछ।

आयुष्मान भारतको यूएचसी प्रतिको प्रतिबद्धता वित्तीय सुरक्षाभन्दा बाहिर प्राथमिक स्वास्थ्य सेवालाई सुदृढ पार्नसम्म फैलिएको छ, जुन पहिले धेरै विकासशील देशहरूमा कम वित्त पोषित थियो। आयुष्मान आरोग्य मन्दिरहरू (एएएमएस) को निर्माण भारतको सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीमा सबैभन्दा ठूलो संरचनात्मक सुधारहरू मध्ये एक हो। फेब्रुअरी २०२६ सम्ममा, भारतमा शहरी, ग्रामीण र आदिवासी क्षेत्रहरूमा १८४,२३५ एएएमएस हुनेछन्। यसले पहिले सेवा नपाएका जनसंख्यालाई समुदाय-आधारित हेरचाहमा सजिलो पहुँच सुनिश्चित गर्दछ।

एएएमएसले निवारक, प्रवर्द्धनात्मक, उपचारात्मक, पुनर्वासात्मक, र उपशामक सेवाहरू प्रदान गर्दछ, जसले स्वास्थ्य सेवालाई मानिसहरूको घरको नजिक ल्याउँछ। निवारक स्वास्थ्यमा उनीहरूको भूमिका विशेष रूपमा महत्त्वपूर्ण छ: योग-आधारित उपचारहरू सहित ५ करोड ८० लाखभन्दा बढी कल्याण सत्रहरूले समग्र स्वास्थ्यलाई प्रवर्द्धन गरेका छन्। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, मुखको क्यान्सर र स्तन क्यान्सरको लागि लाखौं स्क्रिनिङहरू सञ्चालन गरिएका गैर-संक्रामक रोगहरू (एनसीडी) को स्क्रिनिङ उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ। यी संख्याहरूले प्रारम्भिक पत्ता लगाउने र जनसंख्या-स्तरको स्वास्थ्य व्यवस्थापनतर्फ महत्त्वपूर्ण परिवर्तनलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।

टेलिमेडिसिन पहुँचलाई सहज बनाउनको लागि एक आवश्यक उपकरणको रूपमा देखा परेको छ। २०२५ मा मात्र, एएएमएसले ४२ करोड ६६ लाख टेलिकन्सल्टेसनहरूलाई सुविधा प्रदान गर्‍यो, जसले डिजिटल उपकरणहरूले कसरी भौगोलिक अवरोधहरू पार गर्न सक्छन् र तृतीयक हेरचाह सुविधाहरूमा बोझ कम गर्न सक्छन् भनेर प्रदर्शन गर्‍यो। यो डिजिटल एकीकरणलाई आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन (एबीडीएम) द्वारा बलियो बनाइएको छ, जसले ८६ करोड ३० लाखभन्दा बढी आयुष्मान भारत स्वास्थ्य खाताहरू (आभा) सिर्जना गरेको छ। यी डिजिटल स्वास्थ्य आईडीहरूले लाभार्थीहरूलाई सुरक्षित रूपमा चिकित्सा रेकर्डहरू भण्डारण र पहुँच गर्न अनुमति दिन्छ, हेरचाहको निरन्तरता र प्रदायकहरूमा अन्तरसञ्चालन सुनिश्चित गर्दै।

भारतले विश्वको सबैभन्दा ठूलो डिजिटल मानसिक स्वास्थ्य पहलहरू मध्ये एक, टेलीमानस पनि चलाउँछ, जसमा सबै राज्य र केन्द्र शासित प्रदेशहरूमा ५३ सेलहरू छन्, जसले २० भाषाहरूमा २४x७ परामर्श प्रदान गर्दछ। २०२२ मा यसको सुरुवात भएदेखि, यसले ३.२८ मिलियन भन्दा बढी कलहरू ह्यान्डल गरेको छ, जसले परम्परागत क्लिनिकल सेटिङहरूभन्दा बाहिर मानसिक स्वास्थ्य पहुँच विस्तार गरेको छ। यी आविष्कारहरू आई-ड्रोन पहल मार्फत ड्रोन-आधारित चिकित्सा रसदको एकीकरणद्वारा पूरक छन्, जसले दुर्गम क्षेत्रहरूमा खोप र चिकित्सा आपूर्तिहरू सफलतापूर्वक पुर्‍याएको छ, र क्षयरोग नमूना ढुवानी र रक्त उत्पादन वितरणमा विस्तार गरिएको छ। यी आविष्कारहरूले नयाँ प्रविधिहरूले कसरी अन्तिम-माइल कनेक्टिभिटीलाई बलियो बनाउन र निदानलाई गति दिन सक्छ भनेर देखाउँछन्।

यो भारतको आधारभूत सिद्धान्त हो। यो योजनाले स्वास्थ्य सेवामा पहुँच सामाजिक पदानुक्रम, भूगोल, लिङ्ग र द्वन्द्वले आकार दिन्छ भन्ने कुरा स्वीकार गर्दछ, र त्यसैले विशेष हस्तक्षेपहरू आवश्यक पर्दछ।पीएम-जेएवाईको नगदरहित, पोर्टेबल, र सार्वजनिक रूपमा वित्त पोषित संरचनाले यी अवरोधहरूलाई प्रत्यक्ष रूपमा सम्बोधन गर्दछ। लैङ्गिक समानता स्पष्ट छ: लगभग ४९ प्रतिशत आयुष्मान कार्डहरू महिलाहरूलाई जारी गरिएको छ, र तिनीहरूले ३६.१ मिलियन अस्पताल भर्नाको लागि प्रयोग गरेका छन्। यो त्यस्तो सन्दर्भमा महत्त्वपूर्ण छ जहाँ महिलाहरूले प्रायः पैसाको अभाव वा सामाजिक मान्यताहरूको कारणले उपचारमा ढिलाइ गर्छन्।

प्रधानमन्त्री भारतीय जनऔषधि परियोजना (पीएमबीजेपी) द्वारा किफायतीतालाई अझ बढाइएको छ, जसले लगभग १८,००० जनऔषधि केन्द्रहरू मार्फत ५०-९० प्रतिशत कम मूल्यमा २,००० जेनेरिक औषधिहरू र ३१५ शल्यक्रिया उत्पादनहरू प्रदान गर्दछ। नागरिकहरूले एक दशकमा ₹३०,००० करोड बचत गरेका छन्। तृतीयक हेरचाहको लागि किफायती औषधिहरू र प्रत्यारोपणहरू आपूर्ति गर्ने अमृत फार्मेसीहरूले यस प्रयासलाई समर्थन गर्छन्। यी प्रयासहरूले वितरणात्मक न्यायप्रति नैतिक प्रतिबद्धता प्रदर्शन गर्छन्, जसले स्वास्थ्य प्रणालीले अवस्थित सामाजिक असमानताहरूलाई पुनरुत्पादित गर्दैन भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ।

आयुष्मान भारतको घरेलु सुधारहरू विश्वको फार्मेसीको रूपमा भारतको विश्वव्यापी भूमिकासँग जोडिएका छन्। भारतले विश्वको जेनेरिक औषधिहरूको २० प्रतिशत आपूर्ति गर्दछ, २०० देशहरूमा निर्यात गर्दछ, र विश्वको ७० प्रतिशत एन्टी-रेट्रोभाइरल औषधिहरू प्रदान गर्दछ। भारतले युनिसेफको खोप आपूर्तिको ५५-६० प्रतिशत आपूर्ति गर्दछ, जसले डीपीटी, बीसीजी र दादुरा खोपहरूको विश्वव्यापी माग पूरा गर्दछ।

कोभीड१९ महामारीको समयमा, भारतले विश्वको पहिलो डीएनए-आधारित खोप, कोभ्याक्सिन, कोविशिल्ड, र जाइकोभी-डीसँग द्रुत नवप्रवर्तन प्रदर्शन गर्‍यो। राष्ट्रिय बायोफार्मा मिसनले कम लागतको MRI स्क्यानर र किफायती बायोसिमिलर जस्ता सफलताहरूलाई प्रवर्द्धन गर्‍यो। २०२६-२७ को संघीय बजेटमा बायोफार्मा शक्तिको सुरुवातले भारतको बायोम्यानुफ्याक्चरिङ इकोसिस्टमलाई अझ बलियो बनायो, जबकि चिकित्सा शिक्षाको विस्तारले दीर्घकालीन प्रणाली सुदृढीकरणलाई बलियो बनायो। यी विकासहरूले भारतलाई घरेलु सुधारकको रूपमा मात्र नभई विश्वव्यापी स्वास्थ्य नेताको रूपमा पनि स्थापित गर्दछ, जसले विश्वव्यापी दक्षिणमा स्केलेबल, किफायती समाधानहरू प्रदान गर्दछ।

विश्वव्यापी स्वास्थ्य कभरेज विश्वव्यापी स्वास्थ्य एजेन्डाको एक प्रमुख आकांक्षा हो, विशेष गरी निम्न मण्डलीय क्षेत्रहरूका लागि जहाँ कोषको अभाव र कमजोर जवाफदेहिताले प्रायः नीतिगत छनोटहरूलाई निर्देशित गर्दछ। यस्तो परिस्थितिमा, स्वास्थ्य नीति निर्णयहरू प्रायः नैतिकता भन्दा सुविधाद्वारा संचालित हुन्छन्। यस पृष्ठभूमिमा, आयुष्मान भारतले एक मोडलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। यसको डिजाइनमा समानता, अधिकार र विकेन्द्रीकरणलाई समावेश गरेर, यसले अवस्थित सोचलाई चुनौती दिन्छ र स्रोत-गरीब राज्यहरूले पनि ठूला, अधिकार-आधारित स्वास्थ्य प्रणालीहरू निर्माण गर्न सक्छन् भनेर प्रदर्शन गर्दछ।

आयुष्मान आरोग्य मन्दिर र पीएम-जेएवाईको दोहोरो संरचनाले निवारक, प्रवर्द्धनात्मक र उपचारात्मक हेरचाहलाई एकीकृत गर्ने भारतको जानाजानी प्रयासलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। यी केन्द्रहरूले विकेन्द्रीकरण प्रदर्शन गर्दछ, स्वास्थ्य सेवालाई समुदायहरूको नजिक ल्याउँछ, र स्थानीय स्वामित्वलाई प्रवर्द्धन गर्दछ। उपचारबाट कल्याण र रोकथाममा ध्यान केन्द्रित गरेर, आयुष्मान भारतले पहुँचलाई प्रजातान्त्रिक बनाउँछ र ग्रामीण, शहरी र आदिवासी जनजाति बीचको असमानतालाई कम गर्छ। सामुदायिक सहभागितामा यसको जोडले स्वास्थ्य सेवा माथिबाट थोपरिएको छैन, तर वास्तविकतामा निर्मित छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्दछ। यस अर्थमा, आयुष्मान भारतले स्वास्थ्य सेवा पहुँचको लोकतान्त्रिकीकरण प्रदर्शन गर्दछ, जुन शहरी धनीहरूलाई विशेषाधिकार दिने परम्परागत मोडेल भन्दा धेरै फरक छ।

यसबाहेक, पीएम-जेएवाईले कमजोर परिवारहरूलाई अत्यधिक चिकित्सा खर्चबाट जोगाउन आवश्यक पर्ने वित्तीय सुरक्षा प्रदान गर्दछ। सँगै, यी तत्वहरूले वित्तीय जोखिम सुरक्षा, प्राथमिक हेरचाह, डिजिटल नवप्रवर्तन, र औषधि आत्मनिर्भरतालाई एकीकृत गर्ने एक व्यापक रूपरेखा बनाउँछ। नगदरहित उपचार, विश्वव्यापी पोर्टेबिलिटी र पहिले अवस्थित अवस्थाहरूको लागि कुनै बहिष्करण मार्फत यसको डिजाइनमा अधिकारहरू समावेश गरेर, आयुष्मान भारतले स्वास्थ्य सेवालाई अधिकारको रूपमा पुन: कल्पना गर्दछ, परोपकारको रूपमा होइन।

भारतको आयुष्मान भारतले विकेन्द्रीकरण, डिजिटल इकोसिस्टम, र अधिकार-आधारित वित्तपोषण मार्फत एलएमआईसी सेटिङहरूमा यूएचसी प्राप्त गर्न सकिन्छ भनेर देखाउँछ। यसले देखाउँछ कि जब राजनीतिक इच्छाशक्ति नैतिक प्रतिबद्धतासँग मिल्छ, कोषको अभावले ठूला सुधारहरूलाई रोक्न सक्दैन। स्वास्थ्य सेवालाई मौलिक अधिकारको रूपमा राखेर, भारतले एक मानक खाका प्रदान गर्दछ जसले स्रोत-गरीब सेटिङहरूमा स्वास्थ्य नीतिमा प्रभुत्व जमाउने उपयोगितावादी तर्कलाई चुनौती दिन्छ। समानता र निष्पक्षता विलासिता होइन तर दिगो स्वास्थ्य प्रणालीको आवश्यक स्तम्भहरू हुन्।